ISTITUTO D'ISTRUZIONE SUPERIORE
"FRANCESCO FERRARA"

Via San Pio da Pietrelcina, 6 - 91026 Mazara del Vallo (Tp)

Tel 0923-941946 Fax 0923-908510 - Sito WEB: www.iisferraramazara.it - e-mail tpis02600n@istruzione.it

Fascicolo Personale

Cognome e Nome:

Luogo di nascita:

Data di nascita:
Data di

 Skills Card n°                                                                               rilascio: 	

Rilasciata da:

CURRICULUM PERSONALE	VERSAMENTO	
Data esame	
ESITO	

RECUPERA	
	
€	Bollettino				
		N°	Del				
	Rilascio Skills Card	€  90,00						
	
ECDL Base	Computer Essentials	€   28,00						
		Online Essentials	€  28,00						
		Word Processing	€  28,00						
		Spreadsheets	€  28,00						
	
ECDL Standard	Presentation	€  28,00						
		Online Collaboration	€  28,00						
		Using Databases	€  28,00						
	
ECDL S.Full	It Security-Specialised Level	€  40,00						
	Update	€  60,00						
	Trattamento dati sanitari dei pazienti	
  Ecdl Health	  *
  €  80,00						

	Specialised Level							
         * per i non possessori della Skill card il costo è di € 150 (Skill card € 90 + E-Health € 60)

         Iscr. Esterni 2019-2020

Domanda di Iscrizione

(Compilare in ogni sua parte in stampatello  – I dati contrassegnati  con l’asterisco * sono obbligatori.
I dati anagrafici evidenziati in neretto saranno pubblicati nell'elenco delle persone certificate, previo consenso dell’interessato)

La/il sottoscritta/o

Cognome*  	

Nome*  	

nata/o a *                                                             provincia *               il* 	

codice fiscale *

residente nel Comune *                                                                                  provincia  	

indirizzo *

numero civico *           CAP *

eMail *

fax

telefono                                                                    cellulare  	

Titolo di studio *                                      Occupazione *

□ scuola dell'obbligo                                 □  studente scuola primaria
□ diplomato                                                □ studente scuola secondaria primo grado
□ laureato                                                   □ studente scuola secondaria secondo grado
□ non dichiarato                                        □ studente universitario
□ lavoratore dipendente
□ lavoratore autonomo
□ pensionato
□ casalinga
□ in cerca di occupazione
Nel caso di Candidato minorenne, indicare di seguito i dati di chi esercita la patria potestà: (Cognome e Nome)  	

CHIEDE

l’iscrizione alla Certificazione ECDL , articolata nei seguenti sette moduli.

Standard                                                                                       Full Standard
•   Computer Essentials  (Concetti di base del computer).  •   Computer Essentials  (Concetti di base del computer).
•   Online Essentials (Concetti fondamentali della rete).    •   Online Essentials (Concetti fondamentali della rete).
•   Word Processing (Elaborazione testi).                              •   Word Processing (Elaborazione testi).
•   Spreadsheets (Foglio elettronico).                                      •   Spreadsheets (Foglio elettronico).
•   Presentation (Strumenti di presentazione).                      •   Presentation (Strumenti di presentazione).
•   Online Collaboration (Collaborazione in rete).                •   Online Collaboration (Collaborazione in rete).
•   Using Databases (Utilizzo di database).                             •   IT Security (Sicurezza informatica).

e contestualmente, nel caso avesse in precedenza sostenuto e superato uno o più esami ECDL Core, la convalida di tali
esami, in base alle regole di convalida definite nel Regolamento AICA per la Certificazione delle competenze digitali .

A TAL FINE DICHIARA
• di  aver  preso  visione  dei  contenuti  degli  esami  relativi  al  percorso  di  Certificazione   indicato,  come
documentati nei Syllabi dei sette moduli sopra elencati, disponibili sul sito di AICA, alla pagina
     http://www.aicanet.it/aica/qualita/ecdl-full-standard;
• di essere consapevole che la presente Domanda di Certificazione  deve essere contestualmente  corredata dal
pagamento di una quota di iscrizione, che dà diritto al rilascio di una Skills Card;

Iscr. 2019-20

• di aver letto e compreso l’INFORMATIVA AI SENSI DEL D.LGS 196/2003 qui allegata;
• di essere a conoscenza che i dati personali saranno trattati ai fini del rilascio della Certificazione, finalità per
cui non è richiesto consenso ex art. 24 comma 1 d.lgs 196/03;1
• di essere a conoscenza che i dati personali saranno trattati per la pubblicazione  nel registro pubblico delle
persone certificate, finalità per cui non è richiesto consenso ex art. 24 comma 1 d.lgs 196/03;1
• di aver accettato integralmente quanto contenuto nel documento Diritti e Doveri del Candidato2   disponibile sul sito di AICA, alla pagina  http://www.aicanet.it/aica/qualita/ecdl-full-standard, che esplica le norme di svolgimento degli esami, i ruoli e le responsabilità di AICA e dei Test Center, i costi di riferimento della Certificazione;
• di aver accettato integralmente quanto contenuto nel documento Regolamento AICA per la Certificazione delle competenze digitali3    disponibile sul sito di AICA, alla pagina   http://www.aicanet.it/aica/qualita/ecdl-full- standard, che esplica le regole generali delle Certificazioni AICA accreditate da Accredia e specifiche per la Certificazione per cui si fa domanda, tra le quali:
o validità triennale del Certificato a partire dalla data di emissione (par. 1.8.1);
o modalità di rinnovo del Certificato stesso (par. 1.8.2);
o possibilità di essere contattato da AICA per accertamenti relativi al regolare svolgimento dell’iter di
Certificazione e alle modalità di mantenimento delle competenze certificate (par. 1.8.1);
• nel caso in cui sia stato chiesto (dal sottoscritto/dalla sottoscritta) il trasferimento di esami ECDL Core su una Skills Card “nuova ECDL”, ai fini della loro convalida per la Certificazione ECDL Full Standard, di essere consapevole  che tale operazione  è irreversibile,  cioè non sarà possibile riutilizzare  tali esami per il conseguimento della Certificazione ECDL Core e Start.

Data                                                                        Firma del Candidato
(o di chi esercita la patria potestà)

Il/la sottoscritto/a, acquisite le informazioni fornite dal Titolare del trattamento ai sensi dell'art. 13 del D.Lgs.
196/2003:
a)  consente all'utilizzo dei dati personali per l’invio di informazioni sulle modalità di rinnovo della Certificazione
richiesta, su altri programmi di Certificazione e per la rilevazione di soddisfazione.

□      Presta il consenso                       □      Nega il consenso
b)  consente all'utilizzo dei dati sensibili, al fine di attivare l’apposita procedura di esami per candidati diversamente
abili.4
□      Presta il consenso                       □      Nega il consenso

Data                                                                            Firma del Candidato
(o di chi esercita la patria potestà)

1 Questo consenso è necessario ai fini della Certificazione:  qualora negato, non sarà possibile erogare il servizio di Certificazione richiesto.
2 Documento stampabile a richiesta dal Test Center presso il quale si presenta la domanda di Certificazione.
3 Documento stampabile a richiesta dal Test Center presso il quale si presenta la domanda di Certificazione. Ove dovessero esserci elementi discordanti rispetto al documento Diritti e Doveri del Candidato, il riferimento prevalente rimane comunque sempre il Regolamento.
4 Scelta applicabile solo ai candidati diversamente abili.

Iscr. 2019-20

Documenti Allegati

Copia Carta d'Identità	
	
Copia Codice Fiscale	
	
Documento attestante l'appartenenza al programma richiesto	

		
	
 Si allega ricevuta di versamento sul c/c postale 1008937524 intestato a   Istituto D'Istruzione
 Superiore "F.sco Ferrara" - Mazara del Vallo	

Firma

 Il sottoscritto

 dichiara di ricevere il diploma originale rilasciato dall'AICA

 Firma                                                                                                  Data

Iscr. Esterni 2019-2020